I. Slovenský vakcinologický kongres
I. Slovenský vakcinologický kongres s medzinárodnou
účasťou
Ďaľší blok prednášok bol venovaný antivakcinačným aktivitám a možnostiam ich ovplyvnenia. V prvom referáte prof. MUDr. S. Dluholucký, CSc., dekan Fakulty zdravotníctva SZU Bratislava v Banskej Bystrici hovoril o porušovaní práv dieťaťa na ochranu pred infekčnými chorobami zo strany rodiny a tých, ktorí bránia jeho očkovaniu. V druhom referáte sa autori doc. MUDr. V. Oleár, CSc. a MUDr. Beáta Černáková, PhD. z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou zaoberali konkrétnymi antivakcinačnými aktivitami osôb bez náležitého odborného vzdelania, ktorí uvádzajú vedecky nepodložené údaje o nepriaznivých účinkoch vakcinácie. Ďalšie dve práce boli venované sledovaniu možných vedľajších účinkov súvisiacich s vakcináciou. Kolektív z Ústavu mikrobiológie a imunológie Lekárskej fakulty v Martine nepotvrdil vzťah medzi očkovaním a vznikom diabetu u detí a autori z I. internej kliniky, z ODCH z Dérerovej nemocnice a z oddelenia imunológie a toxikológie SZU v Bratislave poskytli negatívny dôkaz kauzálneho spojenia medzi reumatoidnou artritídou a profylaktickou vakcináciou proti vírusu hepatitídy B (VHB), resp. infekciou VHB, práve naopoak očkovanie proti VHB sa javí ako možný ochranný faktor vzniku reumatoidnej artritídy Záverečný referát v bloku predniesol Mgr. M. Kasarda z Fakulty masmédií Bratislavskej vysokej školy práva na tému: „Vírusy v médiách, alebo môžu byť médiá choré?“. Zaoberal sa podstatou fungovania médií, ktorých hlavným princípom nie je poskytnutie objektívnych informácií, ale hľadanie senzácie. Téma vakcinácie je v médiách prezentovaná ako odborne rovnocenný súboj odporcov očkovania s vedecky nepodloženými názormi a vakcinológov s vedeckými dôkazmi. Mimoriadne nepriaznivé je, že manipulácii podliehajú aj zdravotníci, ktorí potom vakcináciu odmietajú.
V treťom bloku venovanom sezónnej a pandemickej chrípke sa doc. MUDr. Z. Krištúfková, PhD. zaoberala doterajším priebehom pandemickej chrípky a najčastejšími dôvodmi odmietania vakcíny zdravotníckych pracovníkov. Za ich argumentmi sa skrýva nedostatočná informovanosť. Doc. MUDr. K. Holečková, PhD a kolektív Kliniky infektológie a geografickej medicíny SZU a LFUK referovali o liečbe pacientov s pandemickou chrípkou. Kazuistiky ochorení na pandemickú chrípku uviedol tiež autorský kolektív z infekčnej kliniky FN Nitra pod vedením doc. MUDr. Ľ. Pieseckej, PhD. Problematike záchytu chrípky a očkovania v ambulancii všeobecného lekára pre deti a dorast sa venovala MUDr. E. Gibalová z Bratislavy, ktorá ako sentinelový lekár odoberala výtery z hrdla, nosa a krv pre virologické laboratórium Národného referenčného centra pre chrípku. Z posterov bola v tejto sekcii prezentovaná laboratórna diagnostika chrípky na virologickom oddelení OLM v Regionálnom úrade verejného zdravotníctva v Banskej Bystrici, postoje zdravotníkov k chrípke v roku 2009 z Ústavu hygieny a epidemiológie 1. LF UK v Prahe, význam očkovania v prevencii chrípky u detí z Fakulty zdravotníctva Prešovskej univerzity v Prešove a skúsenosti s očkovaním proti pandemickej chrípke v Klatovskom okrese v ČR.
Štvrtá sekcia v prvom dni kongresu bola venovaná prevencii ochorení spôsobenými ľudským papilomavírusom (HPV). V úvodnej prezentácii sa doc. MUDr. J. Adam, PhD. venoval patogenéze a epidemiológii infekcie HPV, ktorá môže byť príčinou lézií orofaryngu, laryngu, kože, nosa, spojoviek, očných viečok, ale predovšetkým v oblasti anogenitálnej, kde karcinóm krčka maternice je najčastejšou HPV vyvolanou malignitou. V ďaľších prezentáciách hovoril doc. MUDr. M. Redecha, PhD. o HPV v gynekológii, prof. MUDr. J. Péč, PhD. o HPV v dermatológii a prof. MUDr. P. Jarčuška, PhD. o súčasnom stave vakcinácie proti HPV. O význame a možnosti sledovania výskytu HPV v steroch z krčka maternice v súvislosti s očkovaním referovala MUDr. E. Nováková z ústavu Mikrobiológie a imunológie JLF UK v Martine a poslednou prednáškou v sekcii bola prezentácia MUDr. E. Mocovej z ambulancie klinickej imunológie a alergológie NsP v Rožňave o HPV infekcii nielen z pohľadu gynekológa a svojimi argumentmi dokázala, že kvalitná medicína sa dá robiť aj na periférnom pracovisku.
Druhý deň kongresu uviedol blok venovaný očkovaniu v epidémiách. V prvej prezentácii sa doc. MUDr. H. Hudečková, PhD., MPH zaoberala účinnosťou a prospešnosťou vynaložených nákladov na represívne opatrenia v ohniskách výskytu vírusovej hepatitídy A (VHA). Podkladom bola dátabáza epidemiologického informačného systému SR (EPIS) a listy epidemiologického vyšetrovania (LEV) chorých na VHA v rómskej komunite vo Vrútkach v roku 2001 a nozokomiálnej a profesionálnej epidémie v okrese Martin v roku 2008. V roku 1992 sa po prvý krát na svete aplikovala vakcína proti vírusovej hepatitíde typu A (VHA) postexpozične na zastavenie šírenia epidémie. Bolo to v obci Štiavnik v okrese Žilina, kde prebiehala protrahovaná epidémia VHA u detí. Dosiahlo sa prerušenie procesu šírenia nákazy, čo sa nepodarilo dovtedy zaužívanými protiepidemickými opatreniami vrátane aplikácie gamaglobulínu. Dnes je tento spôsob bežne používaný na celom svete. Tomuto medzníku boli venované dve prednášky. V prvej Doc. MUDr.V.Oleár, CSc., doc. MUDr. I. Kohl, PhD. a MUDr. M.Avdičová, PhD referovali o priebehu epidémie, vykonaní a účinnosti opatrení. V druhej prednáške sa zaoberal autorský kolektív Kohl I., Nemeček V., Summerová M., Chlíbek R., pretrváváním protilátok u detí takmer 7 rokov po očkovaní. I neúplná schéma viedla k vytvoreniu dostatočnej imunitnej pamäti a následne prudkej imunitnej odpovedi na posilňovaciu dávku 8 rokov po iniciálnom očkovaní. Prednáška bola venovaná pamiatke nedávno zosnulého nestora slovenskej epidemiológie, MUDr. Viktora Príkazského, CSc., PhD.
O kvalitnom epidemiologickom zabezpečení hromadnej akcie – majstrovstve FIS v severských lyžiarských disciplínach v Liberci v 2009 s účasťou 20 000 osôb zo 61 štátov podala správu MUDr. J. Prattingerová z krajskej hygienickej stanice Libereckého kraja. MUDr. P. Hubočan, PhD a MUDr. J. Pokorný, z Ústavu mikrobiológie a imunológie JLF UK v Martine a z RÚVZ Čadca referovali o riešení výskytu VHA v kolektíve imunodeficitných chovancov v Domove sociálnych služieb v Oščadnici.
Ochorenia s odporúčaným očkovaním v dospelom veku boli hlavnou témou šiesteho bloku prednášok, ktorý uviedla doc. MUDr. H. Hudečková, PhD. MPH prednáškou: Z čoho vychádzať pri očkovaní dospelých? Konštatovala, že očkovanie dospelých si vyžaduje individuálny prístup, prehodnotenie trvania imunity a indikácií k vakcinácii, ako aj vytvorenie optimálnych vakcinačných stratégií pre jednotlivé podskupiny dospelej populácie. Analýzu očkovania proti kliešťovej encefalitíde v SR za obdobie 1997 – 2008 prezentoval autorský kolektív z Ústavu verejného zdravotníctva JLF UK v Martine a s RÚVZ so sídlom v Banskej Bystrici. MUDr. M.Štefkovičová, PhD. MPH a RNDr. S. Litvová referovali o riziku prenosu VHB a VHC pri poranení zdravotníkov. Náklady na preventívne očkovanie sú niekoľkonásobne nižšie ako náklady na liečbu akútnej VHB a profesionálne finančné odškodnenie. Blok pokračoval plagátovým referátom, na ktorom doc. MUDr. P. Pazdiora, PhD. Vedúci Ústavu epidemiológie Lekárskej fakulty UK v Plzni opísal zmeny v epidemiológii kliešťovej encefalitídy v Západoslovenskom kraji za obdobie 50 rokov.
Siedmou témou na kongrese bola problematika očkovania proti tuberkulóze, ktorú svojou prednáškou o pretrvávajúcej hrozbe tbc uviedol doc. MUDr. I. Solovič, PhD. z Národného ústavu tuberkulózy, pľúcnych chorôb a hrudníkovej chirurgie z Vyšných Hágov. Nové trendy v diagnostike tbc prezentovala MUDr. M. Poľanová z rovnakého zariadenia. MUDr. M. Miškovská zo Šrobárovho ústavu detskej tbc a pľúcnych chorôb v Dolnom Smokovci sa zaoberala tuberkulózou u detí a MUDr. E. Nevická, CSc. spolu s MUDr. K. Frecerovou sa venovali veľmi aktuálnej téme súčasnosti, BCG vakcinácii. Tému doplnil poster MUDr. I. Jakubičku z ambulancie detskej pneumoftizeológie a pediatrie v Nitre o imunologickom profile dojčiat s komplikáciou po BCG primovakcinácii.
Celkovo ôsmy blok prednášok bol zameraný na pneumokokové infekcie a ich prevenciu v detskom i dospelom veku. Pri neúčasti prof. MUDr. K. Králinského, PhD. z Fakulty zdravotníctva SZU so sídlom v Banskej Bystrici prednášku na tému Klinické aspekty pneumokokových ochorení uviedol prof. MUDr. S. Dluholucký, CSc. Ďalšia prednáška bola prednesená v anglickom jazyku. Dr. M. A. Fletcher z vakcinologického oddelenia firmy Pfizer z Francúzka referoval o novej konjugovanej trinásťvalentnej pneumokokovej vakcíne. Novinky v očkovaní proti pneumokokom v ČR predniesol prof. MUDr. R. Prymula, CSc. Riaditeľ Fakultnej nemocnice Hradec Kálové a o invazívnych pneumokokových infekciách u detí prostredníctvom zaujímavých kazuistík informovala MUDr. M. Pisarčíková s kolektívom spoluautorov z KPAIM z Detskej FN a FN v Košiciach, z nemocnice Košice-Šaca a AVILAB s.r.o. MUDr. R. Košturiak z Ambulancie klinickej imunológie a alergológie NsP Lučenec referoval o nedostatočnom využívaní pneumokokovej vakcíny, ktorá v retrospektívnych sledovaniach redukovala riziko hospitalizácie o 21% s 59%-ným poklesom úmrtí na pneumónie. O dlhodobej ochrane vakcíny pneumo 23 proti pneumokokovým ochoreniam informovala MUDr. D. Maslenová z RÚVZ v Liptovskom Mikuláši a na dvoch posteroch boli prezentované hospitalizované prípady otitis media, distribúcia sérotypov a stav rezistencie Str. pneumoniae, pôvodcu ochorení, z DFNsP v Banskej Bystrici a z DFNsP v Bratislave.
Deviaty blok prednášok, ktorý bol venovaný ochoreniam s odporúčaným očkovaním v detskom veku uviedol v anglickom jazyku Dr. Fletcher prednáškou na tému Výskum a vývoj meningokokových vakcín s dôrazom na vakcínu proti Neisseria meningitidis typu B. V ďaľších prezentáciách sa doc. MUDr. K. Holečková zaoberala prevenciou proti meningokokovej infekcii, MUDr. D. Hudáčková s kolektívom z DFN Košice referovala o komplikáciách varicely, ktorá patrí k preventabilných ochoreniam vďaka vakcinácii a súčasný stav s perspektívami očkovania proti rotavírusom na Slovensku prezentovali MUDr. P. Šimurka, PhD. z Detskej kliniky FN Trenčín a MUDr. M. Štefkovičová, PhD., MPH. V posterovej sekcii bol vystavený plagátový referát na tému stále aktuálne meningokokové infekcie od kolektívu Detskej kliniky FNsP J.A.Reimana v Prešove.
Desiaty blok na tému Vakcinácia v špeciálnych prípadoch bol venovaný očkovaniu v gravidite (prof. MUDr. R. Prymula, CSc. a doc. MUDr. R. Chlíbek, CSc.), očkovaniu detí s neurologickými a alergickými ochoreniami, s imunodeficitnými, s autoimunitnými stavmi a s onkologickými chorobami (MUDr. I. Urbančíková, PhD., MUDr. D. Hudáčková z DFN Košice), problémom očkovania v ambulancii všeobecného lekára pre deti a dorast sa venovala MUDr. M. Špániková z Bratislavy a očkovaniu predčasne narodených detí počas hospitalizácie na JIS MUDr. D. Chovancová a spol. z Novorodeneckej kliniky SZU a FNsP Bratislava. Ako poster bol MUDr. K. Rimárovou a MUDr. Z. Sulínovou z RÚVZ a LF UPJŠ v Košiciach prezentovaný referát o výsledkoch očkovania v rómskej populácii v prierezovej štúdii.
Tretí kongresový deň začal jedenástym blokom prednáškami na tému Budúcnosť očkovania. Prof. MUDr. R. Prymula, CSc. uviedol, že doposiaľ dominujú vakcíny proti infekčným chorobám, medzi ktorými môžeme veľmi skoro očakávať vakcínu proti meningokoku typu B, vírusovej hepatitíde typu C, výrazne vylepšenú vakcínu proti tbc, univerzálnu vakcínu proti chrípke na báze M2 proteínu a vakcínu proti MRSA. Postupne bude narastať úloha vakcín neinfekčného zamerania a v blízkej budúcnosti môžeme očakávať nielen preventívne, ale aj terapeutické vakcíny. Prof. MUDr. I. Hruškovič, CSc. z PLK Tehelná v Bratislave sa zaoberal pozoruhodnou históriou očkovania a vo svojom referáte sa zmienil o významných, Nobelovými cenami ocenených objavoch na poli genetiky, ktoré úzko úvisia aj z vakcinológiou. O nových prístupoch k vývoju vakcín hovoril doc. MUDr. I. Kohl, CSc.
Náplň dvanásteho bloku prezentácií tvorili prednášky na tému: Diftéria, tetanus a pertussis. O tom, prečo na tieto choroby nesmieme zabúdať hovorili doc. MUDr. M. Avdičová, PhD. a MUDr. V. Morihladková z RUVZ Banská Bystrica. Zdôraznili nutnosť vykonávania dohľadu vrátane laboratórnej diagnostiky, pravideľného očkovania a potrebu podávania booster dávky u adolescentov a dospelých. Tí sú totiž najčastejším prameňom nákazy pre neočkovaných kojencov. O súčasnom výskyte pertussis v SR referovali autori z RÚVZ v Banskej Bystrice (MUDr. D. Kohútová, MUDr. M. Avdičová, PhD. a doc. MUDr. C. Klement, PhD.), súčasné možnosti laboratórnej diagnostiky uviedli pracovníci mikrobiologického laboratória a HPL s.r.o. v Bratislave (V. Štiglincová, D. Hučková a K. Kollárová) a nový pohľad na povinné očkovanie dospelých prezentoval prezident Slovenskej spoločnosti všeobecných praktických lekárov, MUDr. P. Lipták z Bratislavy. Na posteroch boli prezentované: Oneskorovanie základného očkovania proti diftérii, tetanu a pertussis pre hojenie jazvy po BCG vakcinácii v 2004 – 2007 v Moravsko-sliezkom, Plzeňskom a Zlínskom kraji (I. Martínková, P. Pazdiora, H. Tkadlecová z príslušných KHS v ČR) a Diagnostika Bordetella pertussis (D. Kohútová, I. Maďarová z RÚVZ v Banskej Bystrici).
Posledný blok kongresu bol venovaný Očkovaniu a cestovaniu. O očkovaní občanov SR pred cestou do zahraničia informovala MUDr. K. Šimeková z Kliniky infektológie a cestovnej medicíny JLF UK z Martina. O hnačkách cestovateľov pútavou formou referoval MUDr. I. Bakoš z Inštitútu očkovania a cestovnej medicíny v Bratislave. Očkovanie gravidných cestovateliek od autoriek zo Strediska pre cudzokrajné choroby a cestovnú medicínu Kliniky infektológie a cestovnej medicíny LF UPJŠ v Košiciach (E. Adamkovičová, M. Kopčová) vzbudilo záujem o diskusiu vzhľadom na fakt, že aktívna profylaxia je limitovaná. Poslednou prednáškou kongresu bola veľmi zaujímavá prezentácia o očkovaní v podmienkach tretiaho sveta od doc. MUDr. K. Holečkovej, ktorá posledné 3 roky prerušovane pôsobila v tejto najchudobnejšej krajine vo vysunutom pracovisku univerzity sv. Alžbety na Haiti a odišla tesne pred ničivým zemetrasením. Jej prezentácia vzbudila zaslúžený záujem a obdiv. Bola pôsobivým a symbolickým zakončením odborného programu, ktorý otvorila prezentácia profesora Straku o eradikácii varioly v rozvojových oblastiach.
Bohatý a rôznorodý program udržal pozornosť kolegov, ktorí zapĺňali kongresovú sálu počas celého odborného programu. Na poslednom bloku bolo v auditóriu 130 živo diskutujúcich poslucháčov. Na I. Slovenský vakcinologický kongres prišlo o 100 účastníkov viac, ako predpokladali organizátori podľa predbežného záujmu. Tým bola prekročená kapacita jedálne, ale vďaka obetavosti zamestnancov hotela Patria a disciplinovanosti všetkých 357 registrovaných účastníkov a pomoci 9 sponzorujúcich firiem celý odborný a spoločenský program prebehol k spokojnosti prítomných.
Dôkazom aktuálnosti a vysokej profesionálnej úrovne kongresu boli slová uznania od účastníkov zo zahraničia a domácich kolegov. Prezidentka kongresu v záverečnom prejave poďakovala všetkým autorom, ktorí prispeli ku kvalite odborného programu, sponzorom a firme Tajpan, ktorá technicky zabezpečovala ozvučenie a počítačové prezentácie. Pozvala prítomných na II. Slovenský vakcinologický kongres, ktorý sa bude konať 13. – 15. 1. 2011 na tom istom mieste. Oboznámila účastníkov so znením Memoranda, ktoré predstavuje posolstvo účastníkov I. vakcinologického kongresu. Bude dané k dispozícii odborným médiám a je prílohou tejto správy. Memorandum na znak súhlasu podpísali vedúci predstavitelia jednotlivých zúčastnených odborných spoločností a organizácii:
Za Slovenskú epidemiologickú a vakcinologickú spločnosť:
doc. MUDr. Zuzana Krištúfková PhD., predseda
doc. MUDr. Henrieta Hudečková, PhD., MPH, mim. prof., vedecký sekretár
MUDr. Mária Štefkovičová, PhD., MPH člen výboru
Za Slovenskú pediatrickú spoločnosť:
prof. MUDr. Ivan Hruškovič, CSc., člen výboru
Za Slovenskú infektologickú spoločnosť:
doc. MUDr. Katarína Holečková PhD., predseda
Za Slovenskú spoločnosť všeobecného praktického
lekárstva:
MUDr. Peter Lipták, predseda
Za
Fakultu verejného zdravotníctva Slovenskej zdravotníckej univerzity:
prof. RNDr. Ivan Čižnár, DrSc. prodekan
Za
Jesseniovu lekársku fakultu Univerzity Komenského v Martine:
doc. MUDr. Henrieta Hudečková, PhD., MPH, mim. prof., vedúca Ústavu verejného zdravotníctva
Za
Lekársku fakultu Univerzity Pavla Jozefa Šafárika v Košiciach:
prof. MVDr. Lýdia Čisláková, CSc., prednosta Ústavu verejného zdravotníctva
Za
Fakultu masmédií Bratislavskej vysokej školy práva:
Mgr. Martin Kasarda, Dr., odborný asistent na Ústave mediálnej tvorby
Za Slovenskú lekársku spoločnosť:
prof. MUDr. Peter Krištúfek, CSc., prezident
Za
Českú vakcinologickú spoločnosť:
prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., PhD., predseda
doc. MUDr. Zuzana Krištúfková, PhD.
20.1.2010
Príloha: Memorandum účastníkov I. Slovenského vakcinologického kongresu (pdf)
Príloha: Fotoreportáž